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入路打开,手术只是进行一半,继续。
对于顶尖高手,这个手术的难度在入路,后面的复位固定,应该钟医生也能完成,区别只是度和质量。
开始髋臼前部骨折复位固定,术者不是熟练,而是炉火纯青,让本来高难度的手术显得极为简单轻松。
接着髂骨翼骨折、骶骨骨折、骶髂关节脱位、耻骨骨折、最后是耻骨联合。
众多的复位固定,一个接一个,顺畅通达,节奏分明,哪怕几分钟的中途停滞也没有出现。
就算处理骶骨骨折和骶髂关节脱位时,棘手的骶前静脉丛出血,也处理得非常自如,双击电凝的精准度非常高,像移动靶射手,一点一个准。
钢板横的、竖的、斜的,全部贴附良好,将骨折脱位固定得牢固结实。
整个过程让人赏心悦目,极具观赏性,一台手术要是具备一定的观赏性,那已经不是完成手术这么简单了,而是高手术技术的综合体现,度感、流畅性、节奏感、细节的完美等等。
钟医生额头上全是汗,为防止汗水掉落,污染术区,巡回护士几次提醒,他才听到,扭头让护士帮擦汗。
前路需要处理的骨折,已经顺利完成。
“等下翻身,还要做后路。”
宋子墨提醒,还有髋臼后部骨折没有做,他怕手术做得太顺畅,杨平忘记了。
“一次做了,不用翻身了。”
杨平说。
“刀!”
切口做了延长,走行改变,髂腹股沟入路演变成腹直肌旁入路,术者对切口的运用已经带有创造性。
腹直肌旁切口,最近几年出现的新入路,可以凭借单一入路完成髋臼的前后骨折,无需翻身从后路来完成髋臼后部的骨折。但对于复杂难复的髋臼后部骨折,这个入路同时完成髋臼前后部骨折,还是很吃力。
当时田主任在石坡,就是考虑到这一点,才放弃单一入路,采用经典的前后联合入路。
“腹直肌旁入路?”
谭博云一眼看出了术者的意图。
这个时候还敢用腹直肌旁入路,胆子太大了,谭博云直起身子。
盆腔已经严重粘连,这个时候快结束前路战斗,再换体位,重新消毒铺单,从后路做髋臼后部骨折,要安全轻松很多,因为看样子,这个粘连是盆腔结核引起的,不会明显波及后路的结构。
小子!真是艺高人胆大!田主任也调整了身姿。
不过,杨平的水平,在石坡帮忙处理回缩的死亡动脉时,他就清清楚楚了,所以没有太大的担心。
惯用的尖刀和双击电凝,层层推进,快而富有节奏,神经血管被显露牵开,腹膜包裹的肠管被推开,间隙被分离出来,粘连在尖刀和双击电凝下完全不是障碍,将无血操作进行到底。
谭博云还来不及评价,已经直达髋臼后部骨折,开始复位固定了。
在憋屈的空间内,难复的髋臼后部骨折,轻松被复位,钢板模板进去出来,已经塑形,苏宜璇准备好的钢板和折弯器递来。
宋子墨立刻夹住钢板,杨平几个动作就将钢板复好,跟模板一对照,完全一致;同样的度,再折弯一块钢板。
钢板放进去,钻孔拧螺钉,透视!
钟医生还在恍惚中,张林已经推来c臂机,大家回避。
完成透视,回到术间。
屏幕上的透视图像,正位、出口位、入口位,几个透视角度,骨折完美复位,钢板螺钉的位置非常满意。
活动髋关节没有弹响,螺钉没有意外进入关节腔。
不是一个量级的呀,钟医生已经忘记了之前的羞耻感,开始关注完美的手术。
被杨平敲打的手背,现在还有点痛。刚过来时,那种居高临下的优越感,此时完全被浇灭。
他在附二,技术上也是有点地位的,跟着谭主任,不说横着走,斜着走几步,是没问题的。
创伤骨科能够主刀复杂骨盆骨折的,那是在大医院都可以自立门户的人。
太背了,做了这么多骨盆,没有碰到这么奇葩的,这个骨盆手术,他妈的里面全是疤痕粘连,就像煮熟的面条放几天,变成面团,哪里还能分出一根一根的面条。
但是人家,就是把面条一根一根的分出来了。
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